Kimoterapi Neoadjuvant ati iṣẹ abẹ iwaju fun akàn pancreatic ti a le ṣe atunṣe

CHICAGO-Neoadjuvant chemotherapy ko le baramu iṣẹ-abẹ iwaju fun iwalaaye fun akàn pancreatic ti a le ṣe atunṣe, idanwo kekere ti a sọtọ fihan.
Lairotẹlẹ, awọn alaisan ti o ni iṣẹ abẹ fun igba akọkọ gbe diẹ sii ju ọdun kan lọ ju awọn ti o gba ọna kukuru ti FOLFIRINOX chemotherapy ṣaaju iṣẹ abẹ.Abajade yii jẹ iyalẹnu paapaa fun pe itọju ailera neoadjuvant ni nkan ṣe pẹlu iwọn ti o ga julọ ti awọn ala abẹ-aiṣe odi (R0) ati pe diẹ sii awọn alaisan ninu ẹgbẹ itọju ti ṣaṣeyọri ipo odi-aidi.
"Atẹle afikun le ṣe alaye daradara ni ipa igba pipẹ ti awọn ilọsiwaju ni R0 ati N0 ni ẹgbẹ neoadjuvant," Knut Jorgen Laborie, MD, University of Oslo, Norway, American Society of Clinical Oncology sọ.ASCO) ipade."Awọn abajade ko ṣe atilẹyin lilo ti neoadjuvant FOLFIRINOX gẹgẹbi itọju boṣewa fun akàn pancreatic ti a ṣe atunṣe."
Abajade yii ya Andrew H. Ko, MD, ti Yunifasiti ti California, San Francisco, ti a pe si ijiroro, o si gba pe wọn ko ṣe atilẹyin neoadjuvant FOLFIRINOX gẹgẹbi iyatọ si iṣẹ abẹ iwaju.Sugbon ti won tun ko ifesi yi seese.Nitori diẹ ninu iwulo ninu iwadi naa, ko ṣee ṣe lati ṣe alaye asọye nipa ipo iwaju ti FOLFIRINOX neoadjuvant.
Ko ṣe akiyesi pe idaji awọn alaisan ni o pari awọn iyipo mẹrin ti chemotherapy neoadjuvant, “eyiti o kere pupọ ju ohun ti Mo nireti fun ẹgbẹ awọn alaisan yii, fun ẹniti awọn ọna itọju mẹrin ni gbogbogbo ko nira pupọ…...Ikeji, kilode ti o dara diẹ sii iṣẹ abẹ ati awọn abajade pathologic [R0, N0 ipo] yorisi aṣa si awọn abajade ti o buru ju ninu ẹgbẹ neoadjuvant?loye idi naa ati nikẹhin yipada si awọn ilana orisun-gemcitabine.”
“Nitorinaa, a ko le ṣe awọn ipinnu iduroṣinṣin lati inu iwadii yii nipa ipa kan pato ti FOLFIRINOX agbeegbe lori awọn abajade iwalaaye… FOLFIRINOX wa, ati pe ọpọlọpọ awọn iwadii ti nlọ lọwọ yoo ni ireti tan imọlẹ lori agbara rẹ ni iṣẹ abẹ atunlo.”Awọn arun.”
Laborie ṣe akiyesi pe iṣẹ abẹ ni idapo pẹlu itọju eto eto ti o munadoko pese awọn abajade ti o dara julọ fun akàn pancreatic ti o le tunṣe.Ni aṣa, boṣewa ti itọju ti pẹlu iṣẹ abẹ iwaju ati kimoterapi ti arannilọwọ.Bibẹẹkọ, itọju ailera neoadjuvant ti o tẹle pẹlu iṣẹ abẹ ati kimoterapi ajẹmọ ti bẹrẹ lati ni gbaye-gbale laarin ọpọlọpọ awọn oncologists.
Itọju ailera Neoadjuvant nfunni ni ọpọlọpọ awọn anfani ti o pọju: iṣakoso ni kutukutu ti arun eto, ilọsiwaju ti chemotherapy, ati ilọsiwaju awọn abajade itan-akọọlẹ (R0, N0), Laborie tẹsiwaju.Sibẹsibẹ, titi di oni, ko si idanwo aileto ti ṣe afihan ni kedere anfani iwalaaye ti chemotherapy neoadjuvant.
Lati koju aini data ni awọn idanwo aileto, awọn oniwadi lati awọn ile-iṣẹ 12 ni Norway, Sweden, Denmark ati Finland gba awọn alaisan ti o ni akàn ori pancreatic ti o le ṣe atunṣe.Awọn alaisan ti a sọtọ si iṣẹ abẹ iwaju gba awọn akoko 12 ti adjuvant-títúnṣe FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX).Awọn alaisan ti n gba itọju ailera neoadjuvant gba awọn akoko 4 ti FOLFIRINOX ti o tẹle nipa atunwi iṣeto ati iṣẹ abẹ, atẹle nipa awọn akoko 8 ti adjuvant mFOLFIRINOX.Ipari ipari akọkọ jẹ iwalaaye gbogbogbo (OS), ati pe iwadi naa ni agbara lati ṣe afihan ilọsiwaju ninu iwalaaye oṣu 18 lati 50% pẹlu iṣẹ abẹ ni iwaju si 70% pẹlu neoadjuvant FOLFIRINOX.
Awọn data ti o wa pẹlu awọn alaisan 140 ti a ti sọtọ pẹlu ipo ECOG 0 tabi 1. Ninu ẹgbẹ iṣẹ abẹ akọkọ, 56 ti awọn alaisan 63 (89%) ṣe abẹ-abẹ ati 47 (75%) bẹrẹ adjuvant chemotherapy.Ninu awọn alaisan 77 ti a yàn si itọju ailera neoadjuvant, 64 (83%) bẹrẹ itọju ailera, 40 (52%) ti pari itọju ailera, 63 (82%) ti ṣe atunṣe, ati 51 (66%) bẹrẹ itọju ailera.
Ite ≥3 awọn iṣẹlẹ aiṣedeede (AEs) ni a ṣe akiyesi ni 55.6% ti awọn alaisan ti o ngba kimoterapi neoadjuvant, nipataki igbuuru, ọgbun ati eebi, ati neutropenia.Lakoko chemotherapy adjuvant, isunmọ 40% ti awọn alaisan ni ẹgbẹ itọju kọọkan ni iriri ite ≥3 AEs.
Ninu ipinnu ero-lati-itọju, iwalaaye apapọ agbedemeji pẹlu itọju ailera neoadjuvant jẹ awọn oṣu 25.1 ni akawe pẹlu awọn oṣu 38.5 pẹlu iṣẹ abẹ ni iwaju, ati chemotherapy neoadjuvant pọ si eewu iwalaaye nipasẹ 52% (95% CI 0.94-2.46, P=0.06).Oṣuwọn iwalaaye oṣu 18 jẹ 60% pẹlu neoadjuvant FOLFIRINOX ati 73% pẹlu iṣẹ abẹ ni iwaju.Awọn igbelewọn ilana-iṣe fun awọn abajade ti o jọra.
Awọn abajade histopathologic ṣe ojurere kimoterapi neoadjuvant bi 56% ti awọn alaisan ti ṣaṣeyọri ipo R0 ni akawe pẹlu 39% ti awọn alaisan ni iwaju iṣẹ abẹ (P = 0.076) ati 29% aṣeyọri ipo N0 ni akawe pẹlu 14% ti awọn alaisan (P = 0.060).Itupalẹ ilana-iṣe fihan awọn iyatọ ti o ṣe pataki ti iṣiro pẹlu neoadjuvant FOLFIRINOX ni ipo R0 (59% vs. 33%, P=0.011) ati ipo N0 (37% vs. 10%, P=0.002).
Charles Bankhead jẹ olootu oncology oga ati tun ni wiwa urology, dermatology ati ophthalmology.O darapọ mọ MedPage Loni ni ọdun 2007.
Iwadi na ni atilẹyin nipasẹ Ẹgbẹ Arun Akàn Norway, Alaṣẹ Ilera ti Ekun ti South-East Norway, Swedish Sjoberg Foundation ati Ile-iwosan University Helsinki.
Ko 披露了与 Awọn aṣayan Itọju Isẹgun, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Iwadi si Iwa, Aadi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Roxiics, Roxics, Robert Awọn Awari oMed Valley “Bristol Myers Squibb” .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics ati awọn ile-iṣẹ miiran.
Oro orisun: Labori KJ et al."Kukuru-dajudaju neoadjuvant FOLFIRINOX dipo iṣẹ abẹ iwaju fun akàn ori pancreatic ti o le ṣe atunṣe: idanwo ipele II ti a ti sọtọ pupọ (NORPACT-1),” ASCO 2023;Áljẹbrà LBA4005.
Awọn ohun elo ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii wa fun awọn idi alaye nikan ati pe kii ṣe ipinnu lati paarọ fun imọran iṣoogun, iwadii aisan, tabi itọju lati ọdọ olupese ilera ti o peye.© 2005-2023 MedPage Loni, LLC, ile-iṣẹ Ziff Davis kan.Gbogbo awọn ẹtọ wa ni ipamọ.Oju-iwe Oju-iwe Loni jẹ aami-iṣowo ti ijọba ti forukọsilẹ ti MedPage Loni, LLC ati pe o le ma ṣe lo nipasẹ awọn ẹgbẹ kẹta laisi igbanilaaye kiakia.