CHICAGO—Ìwádìí kékeré kan fi hàn pé ìtọ́jú ìlera tí a kò tíì ṣe tẹ́lẹ̀ kò lè bá iṣẹ́ abẹ tí a ṣe tẹ́lẹ̀ mu fún àrùn jẹjẹrẹ inú ara tí a lè yọ kúrò.
Láìròtẹ́lẹ̀, àwọn aláìsàn tí wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ fún ìgbà àkọ́kọ́ wà láàyè ju ọdún kan lọ ju àwọn tí wọ́n gba ìtọ́jú FOLFIRINOX chemotherapy fún ìgbà díẹ̀ kí wọ́n tó ṣe iṣẹ́ abẹ lọ. Àbájáde yìí yani lẹ́nu gan-an nítorí pé ìtọ́jú neoadjuvant ní í ṣe pẹ̀lú ìwọ̀n gíga ti àwọn ibi iṣẹ́ abẹ tí kò dára (R0) àti pé àwọn aláìsàn púpọ̀ nínú ẹgbẹ́ ìtọ́jú náà dé ipò node-negative.
“Àtẹ̀lé àfikún lè ṣàlàyé ipa ìgbà pípẹ́ ti àwọn àtúnṣe nínú R0 àti N0 nínú ẹgbẹ́ neoadjuvant,” ni Knut Jorgen Laborie, MD, Yunifásítì ti Oslo, Norway, ìpàdé American Society of Clinical Oncology. ASCO) sọ. “Àwọn àbájáde náà kò ṣe àtìlẹ́yìn fún lílo neoadjuvant FOLFIRINOX gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú déédéé fún àrùn jẹjẹrẹ inú pancreas tí a lè yọ kúrò.”
Àbájáde yìí ya Andrew H. Ko, MD, ti Yunifásítì California, San Francisco lẹ́nu, ẹni tí wọ́n pè sí ìjíròrò náà, ó sì gbà pé wọn kò ṣe àtìlẹ́yìn fún neoadjuvant FOLFIRINOX gẹ́gẹ́ bí àfikún sí iṣẹ́ abẹ ní iwájú. Ṣùgbọ́n wọn kò yọ èyí kúrò. Nítorí ìfẹ́ díẹ̀ nínú ìwádìí náà, kò ṣeé ṣe láti sọ gbólóhùn pàtó nípa ipò ọjọ́ iwájú ti FOLFIRINOX neoadjuvant.
Ko ṣe akiyesi pe idaji awọn alaisan nikan ni o pari awọn iyipo mẹrin ti kemoterapi neoadjuvant, “eyi ti o kere pupọ ju ohun ti Mo reti fun ẹgbẹ awọn alaisan yii, ti awọn iyipo mẹrin ti itọju ko nira pupọ fun ni gbogbogbo…..Ẹkeji, kilode ti awọn abajade iṣẹ-abẹ ati aisan ti o dara julọ [ipo R0, N0] ṣe yori si aṣa si awọn abajade ti o buru julọ ninu ẹgbẹ neoadjuvant? Loye okunfa ki o si yipada si awọn ilana ti o da lori gemcitabine.”
“Nítorí náà, a kò le ṣe àbájáde tó dájú láti inú ìwádìí yìí nípa ipa pàtó ti FOLFIRINOX nígbà iṣẹ́ abẹ lórí àwọn àbájáde ìwàláàyè… FOLFIRINOX ṣì wà, àti pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ìwádìí tí ń lọ lọ́wọ́ yóò tan ìmọ́lẹ̀ sí agbára rẹ̀ nínú iṣẹ́ abẹ tí a lè yọ kúrò.” Àwọn àrùn.
Laborie sọ pé iṣẹ́ abẹ tí a fi papọ̀ mọ́ ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ fún àwọn onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ inú ara máa ń mú kí àwọn èsì tó dára jùlọ wá fún àrùn jẹjẹrẹ inú ara tí a lè yọ kúrò. Àtijọ́, ìtọ́jú tó péye ni iṣẹ́ abẹ àti ìtọ́jú ìlera tó ń gbani nímọ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, ìtọ́jú neoadjuvant tí a fi iṣẹ́ abẹ àti ìtọ́jú ìlera tó ń gbani nímọ̀ràn ti bẹ̀rẹ̀ sí í gbajúmọ̀ láàárín ọ̀pọ̀ àwọn onímọ̀ nípa àrùn jẹjẹrẹ.
Ìtọ́jú Neoadjuvant ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àǹfààní tó ṣeé ṣe: ìdènà àrùn tó ń lọ lọ́wọ́lọ́wọ́, ìmúgbòòrò ìtọ́jú chemotherapy, àti àbájáde histopathological tó dára síi (R0, N0), Laborie tẹ̀síwájú. Síbẹ̀síbẹ̀, títí di òní, kò sí ìwádìí tí a kò tíì ṣe pàtó tó ti fi àǹfààní ìwàláàyè ti neoadjuvant chemotherapy hàn kedere.
Láti kojú àìsí ìwádìí lórí àwọn àyẹ̀wò tí a kò ṣe àyẹ̀wò, àwọn olùwádìí láti àwọn ilé-iṣẹ́ 12 ní Norway, Sweden, Denmark àti Finland gba àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ orí pancreatic tí a lè yọ kúrò. Àwọn aláìsàn tí a yàn sí iṣẹ́ abẹ ṣáájú gba ìpele 12 ti FOLFIRINOX tí a ṣe àtúnṣe sí adjuvant (mFOLFIRINOX). Àwọn aláìsàn tí wọ́n gba ìtọ́jú neoadjuvant gba ìpele 4 ti FOLFIRINOX lẹ́yìn náà, lẹ́yìn náà ni ìpele àti iṣẹ́ abẹ tún ṣe, lẹ́yìn náà ni ìpele 8 ti adjuvant mFOLFIRINOX. Ìparí àkọ́kọ́ ni ìgbẹ̀yìn gbogbogbòò (OS), a sì fún ìwádìí náà lágbára láti fi ìdàgbàsókè hàn nínú ìwàláàyè oṣù 18 láti 50% pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ ṣáájú sí 70% pẹ̀lú neoadjuvant FOLFIRINOX.
Àwọn ìwádìí náà ní àwọn aláìsàn 140 tí wọ́n ní ipò ECOG 0 tàbí 1. Nínú ẹgbẹ́ iṣẹ́ abẹ àkọ́kọ́, 56 nínú àwọn aláìsàn 63 (89%) ni wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ fún, 47 (75%) sì bẹ̀rẹ̀ sí ní lo oògùn ìtọ́jú adjuvant chemotherapy. Nínú àwọn aláìsàn 77 tí wọ́n yàn fún ìtọ́jú neoadjuvant, 64 (83%) ni wọ́n bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú, 40 (52%) ni wọ́n parí ìtọ́jú, 63 (82%) ni wọ́n yọ kúrò nínú iṣẹ́ abẹ, àti 51 (66%) ni wọ́n bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú adjuvant.
Àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ àìlera ìpele ≥3 (AEs) ni a rí nínú 55.6% àwọn aláìsàn tí wọ́n ń gba ìtọ́jú ìlera neoadjuvant, pàápàá jùlọ ìgbẹ́ gbuuru, ríru àti ìgbẹ́, àti neutropenia. Nígbà tí wọ́n ń lo ìtọ́jú ìlera adjuvant, nǹkan bí 40% àwọn aláìsàn nínú ẹgbẹ́ ìtọ́jú kọ̀ọ̀kan ní ìpele ≥3 AEs.
Nínú ìwádìí èrò láti tọ́jú, ìgbẹ̀yìn gbogbogbò pẹ̀lú ìtọ́jú neoadjuvant jẹ́ oṣù 25.1 ní ìfiwéra pẹ̀lú oṣù 38.5 pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ ṣáájú, àti pé neoadjuvant chemotherapy mú ewu ìwàláàyè pọ̀ sí i ní 52% (95% CI 0.94–2.46, P=0.06). Ìwọ̀n ìgbẹ̀yìn oṣù 18 jẹ́ 60% pẹ̀lú neoadjuvant FOLFIRINOX àti 73% pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ ṣáájú. Àwọn àyẹ̀wò fún ìlànà kọ̀ọ̀kan mú àwọn àbájáde kan náà jáde.
Àwọn àbájáde ìwádìí nípa àrùn jẹjẹrẹ neoadjuvant ló ṣe pàtàkì sí ìtọ́jú kemoterapi neoadjuvant nítorí pé 56% àwọn aláìsàn ló dé ipò R0 ní ìfiwéra pẹ̀lú 39% àwọn aláìsàn tí wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ ṣáájú (P = 0.076) àti 29% ló dé ipò N0 ní ìfiwéra pẹ̀lú 14% àwọn aláìsàn (P = 0.060). Ìwádìí fún ìlànà kọ̀ọ̀kan fi ìyàtọ̀ pàtàkì hàn pẹ̀lú neoadjuvant FOLFIRINOX ní ipò R0 (59% vs. 33%, P = 0.011) àti ipò N0 (37% vs. 10%, P = 0.002).
Charles Bankhead jẹ́ olóòtú àgbà fún àrùn oncology, ó sì tún ń sọ̀rọ̀ nípa ìtọ́jú urology, dermatology àti ophthalmology. Ó dara pọ̀ mọ́ MedPage Today ní ọdún 2007.
Ẹgbẹ́ Àrùn Jẹjẹrẹ ti Norway, Ajọ Ilera Agbegbe ti Guusu-Ila-oorun Norway, Ẹgbẹ́ Sjoberg ti Sweden ati Ile-iwosan Yunifasiti Helsinki ni o ṣe atilẹyin fun iwadi naa.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AAdi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics àti àwọn ilé-iṣẹ́ míràn.
Orísun Ìtọ́kasí: Labori KJ àti àwọn ẹlòmíràn. “Ìṣẹ́ abẹ kúkúrú FOLFIRINOX àti ìṣẹ́ abẹ iwájú fún àrùn jẹjẹrẹ orí pancreatic tí a lè yọ kúrò: ìdánwò ìpele kejì tí a yàn fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ilé-iṣẹ́ (NORPACT-1),” ASCO 2023; Àkótán LBA4005.
Àwọn ohun èlò tó wà lórí ojú-òpó wẹ́ẹ̀bù yìí wà fún ìwífúnni nìkan, wọn kò sì ṣe é láti fi dípò ìmọ̀ràn ìṣègùn, àyẹ̀wò, tàbí ìtọ́jú láti ọ̀dọ̀ olùtọ́jú ìlera tó péye. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, ilé-iṣẹ́ Ziff Davis. Gbogbo ẹ̀tọ́ ni a fipamọ́. Medpage Today jẹ́ àmì-ìdámọ̀ràn tí ìjọba àpapọ̀ fọwọ́ sí ti MedPage Today, LLC, àwọn ẹni-kẹta kò sì gbọdọ̀ lò ó láìsí àṣẹ kíákíá.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹsàn-22-2023