Gẹ́gẹ́ bí ìwádìí tó yẹ láti ọ̀dọ̀ International Agency for Research on Cancer (IARC) ti Àjọ Ìlera Àgbáyé (WHO), àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ti di ọ̀kan lára àwọn àrùn jẹjẹrẹ tó le koko jùlọ, àti pé ìdènà àti ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ti di ohun pàtàkì nínú ìdènà àti ìtọ́jú àrùn jẹjẹrẹ.
Gẹ́gẹ́ bí àwọn ìwádìí ìṣirò tó yẹ, nípa rẹ̀ nìkan ni20% ti awọn alaisan akàn ẹdọfóró ti kii ṣe kekere le ṣe itọju iṣẹ-abẹ iwosanỌ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ti wà nílé ìwòsànawọn ipele ilọsiwajuNígbà tí a bá ṣàyẹ̀wò wọn, wọ́n sì lè ní àwọn àǹfààní díẹ̀ láti inú ìtọ́jú radiotherapy àti chemotherapy ìbílẹ̀. Pẹ̀lú ìlọsíwájú àti ìdàgbàsókè ìmọ̀ ìṣègùn tí ń bá a lọ, ìfarahànitọju ailera ablativegẹ́gẹ́ bí àfikún iṣẹ́-abẹ ti mú ìrètí ìtọ́jú tuntun wá fún àwọn aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró.
1. Báwo ni o ṣe mọ̀ nípa ìtọ́jú ablative fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró?
Ìtọ́jú ablative fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ní pàtàkì pẹ̀lúìfagilé máìkrówéfù àti ìfagilé ìfọ̀rọ̀wérọ̀ rédíòÌlànà ìtọ́jú náà ní í ṣe pẹ̀lú fífi ẹ̀rọ ablative kan sínú, tí a tún mọ̀ sí“Ìwádìí,”sínú èèmọ́ inú ẹ̀dọ̀fóró. Elekitirodu náà lè fa àrùn náà.iṣipopada iyaraàwọn èròjà bíi ions tàbí àwọn molecule omi nínú èèmọ́ náà, tí ó ń mú ooru jáde nítorí ìforígbárí, tí ó sì ń yọrí síibajẹ ti ko le yipada bi necrosis coagulative ti awọn sẹẹli tumor.Ni akoko kanna, iyara gbigbe ooru dinku ni kiakia ni awọn àsopọ ẹdọfóró deede ti o wa ni ayika, ti o pa ooru mọ ninu tumo naa, ti o ṣẹda“ipa idabobo ooru.”Ìtọ́jú ìbílẹ̀ lè pa àrùn náà ní ọ̀nà tó tọ́ nígbàtí ó bá ń lọ lọ́wọ́lọ́wọ́mimu aabo ti àsopọ ẹdọforo deede pọ si.
Ìtọ́jú ablative jẹ́ àmì sí iàìtúnṣe, ìrora díẹ̀ fún aláìsàn, ìpalára kékeré, àti ìlera kíákíá,a sì ti mọ̀ ọ́n dáadáa tí a sì ti lò ó nínú iṣẹ́ ìṣègùn. Síbẹ̀síbẹ̀, ní ríronú pé ìtọ́jú ablative ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ẹ̀ka bíi radiology, oncology, interventional radiology, àti anatomy iṣẹ́ abẹ, ó nílò ìpele gíga ti àwọn ọgbọ́n iṣẹ́ abẹ àti àwọn ànímọ́ pípé láti ọ̀dọ̀ dókítà iṣẹ́ abẹ.
Lónìí, a fẹ́ kí ẹ mọ ògbóǹkangí kan tó gbajúmọ̀ nípa ìtọ́jú ìtọ́jú ara,Dókítà Liu Chen, ẹni tí ó ti ń ṣiṣẹ́ ní pápá fún ọ̀pọ̀ ọdún, tí ó sì ti ya ara rẹ̀ sí iṣẹ́ ìwádìí ìtúmọ̀ nípa ìṣègùn àti gbígba àwọn àyẹ̀wò àti ìtọ́jú ìtọ́jú tí ó kéré jùlọ bíi àwọn ìwádìí àrùn jẹjẹrẹ tí ó léwu àti èyí tí ó ga, ìfọ́mọ́ ooru, àti ìfọ́mọ́ àwọn èròjà.A mọ Dókítà Liu sí “akọni tó wà lórí abẹ́rẹ́” ó sì ti kópa nínú ìgbékalẹ̀ ìfọwọ́sowọ́pọ̀ àwọn ògbóǹtarìgì àti ìlànà fún onírúurú ọ̀nà ìtọ́jú fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ní orílẹ̀-èdè China. Ó ti ṣe aṣáájú nínú èrò ìṣàkóso gbogbogbòò ti biopsies àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró àti àwọn ìlànà iṣẹ́ abẹ tó wà ní ìpele láti mú kí ìpinnu ìtọ́jú ìtọ́jú ìlera ní ìtọ́jú àdúgbò fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ní ìbẹ̀rẹ̀, èyí tó ń gbé ìdàgbàsókè gbogbogbòò ti ètò ìwádìí àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ti orílẹ̀-èdè China lárugẹ.
“Akọni lórí Abẹ́rẹ́” – Dókítà Liu Chen
Ó ṣe amọ̀ja nínú àyẹ̀wò ìtọ́jú àti àwọn ọ̀nà ìtọ́jú tó kéré jùlọ fún àwọn èèmọ́ lábẹ́ ìtọ́sọ́nà àwòrán.
1. Ìparẹ́ gbígbóná nínú máìkrówéfù/Ìgbàkúgbà Rédíò
2. Ìwádìí ìwádìí lórí awọ ara
3. Ìgbékalẹ̀ ohun èlò ìtànṣán oní-ẹ̀rọ-afẹ́fẹ́
4. Ìṣàkóso ìrora ìtọ́jú
2. Ète àti àwọn àmì ìtọ́jú ablative fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró
“Ìṣọ̀kan Àwọn Ọ̀jọ̀gbọ́n lórí Ìtọ́jú Ablative fún Àwọn Èèmọ́ Ẹ̀dọ̀fóró Àkọ́kọ́ àti Àwọn Èèmọ́ Tó Ń Yí Padà”(àtúnse 2014) pín ìtọ́jú ablative fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró sí ẹ̀ka méjì: ìwòsàn àti palliative.
Ìyọkúrò ìtọ́júni ero lati pa àsopọ akàn agbegbe run patapata ati pe o le ṣaṣeyọri ipa iwosan.Àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ìpele àkọ́kọ́ jẹ́ àmì pípé fún ìtọ́jú ablative,pàápàá jùlọ fún àwọn aláìsàn tí iṣẹ́ ọkàn wọn kò dára, ọjọ́ orí wọn ti ń ga sí i, àìlè fara da iṣẹ́ abẹ, àìlè ṣe iṣẹ́ abẹ, tàbí àwọn tí wọ́n tún padà sí àrùn jẹjẹrẹ lẹ́yìn ìtọ́jú radiotherapy, àti àwọn aláìsàn kan tí wọ́n ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró tí wọ́n nílò láti pa iṣẹ́ ẹ̀dọ̀fóró mọ́.
Ìyọkúrò ìpalárafojusi latiÓ máa ń dín àrùn jẹjẹrẹ èèmọ́ àkọ́kọ́ kù ní àwọn aláìsàn tó ní àrùn jẹjẹrẹ èèmọ́ tó ti dé ìpele gíga, ó máa ń dín ẹrù àrùn jẹjẹrẹ kù, ó sì máa ń mú kí ìgbésí ayé aláìsàn sunwọ̀n sí i.Fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró tó ga jùlọ tí ó ju 5 cm lọ tàbí tí wọ́n ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àrùn le fara da àwọn ìtọ́jú onígun mẹ́ta, onígun mẹ́ta, tàbí onígun mẹ́ta, tàbí kí a so wọ́n pọ̀ mọ́ àwọn ọ̀nà ìtọ́jú mìíràn láti mú kí ìwàláàyè wọn pẹ́ sí i. Fún àwọn àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró tó pẹ́, tí ìṣàkóso àwọn àrùn jẹjẹrẹ tí kò ní ẹ̀dọ̀fóró bá dára tí ó sì jẹ́ pé ìwọ̀nba díẹ̀ lára àwọn àrùn jẹjẹrẹ tí ó kù ló wà nínú ẹ̀dọ̀fóró, ìtọ́jú ablative lè ran lọ́wọ́ láti ṣàkóso àrùn náà dáadáa kí ó sì mú ìgbésí ayé aláìsàn sunwọ̀n sí i.
3. Àwọn àǹfààní ìtọ́jú ablative
Iṣẹ́ abẹ tó kéré jù, ìlera kíákíá: A kà ìtọ́jú ablative sí iṣẹ́ abẹ tí ó lè fa ìpalára díẹ̀. Abẹ́rẹ́ ablative electrode tí a lò sábà máa ń ní ìwọ̀n iwọ̀n iwọ̀n1-2mm, èyí tó máa ń yọrí sí àwọn iṣẹ́ abẹ kéékèèké tó tóbi bí ihò abẹ́rẹ́. Ọ̀nà yìí ní àwọn àǹfààní bíiipalara kekere, irora kekere, ati imularada yarayara.
Akoko iṣẹ-abẹ kukuru, iriri itunu:A sábà máa ń ṣe ìtọ́jú ablation lábẹ́ anesthesia àdúgbò tàbí pẹ̀lú ìpara abẹ́rẹ́, èyí tí ó máa ń mú kí a má nílò intubation endotracheal kúrò. Àwọn aláìsàn máa ń sùn díẹ̀díẹ̀, a sì lè jí wọn pẹ̀lú fífọwọ́ rọra. Àwọn aláìsàn kan lè rò pé a ti parí iṣẹ́ abẹ náà lẹ́yìn tí a bá ti ṣe iṣẹ́ abẹ náà tán.oorun kíákíá.
Biopsi kan naa fun ayẹwo deede:Nígbà ìtọ́jú ablative, a lè lo ohun èlò ìtọ́sọ́nà coaxial tàbí ohun èlò ìwádìí puncture biopsy láti ṣe àyẹ̀wò biopsy ti ọgbẹ́ náà.ayẹwo aisan ati idanwo jiinipese alaye to niyelori fun awọn ipinnu itọju ti o tẹle.
Ilana ti a le tun ṣe: Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí láti ọ̀dọ̀ àwọn ilé iṣẹ́ ìjọba àti ti àwọn orílẹ̀-èdè mìíràn ti fi hàn pé ìwọ̀n ìṣàkóso agbègbè àwọn aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró tí wọ́n ń ṣe ìtọ́jú ablative dọ́gba pẹ̀lú ti ìyọkúrò iṣẹ́-abẹ tàbí ìtọ́jú ìtànṣán stereotactic. Ní ti ìtúnpadà àdúgbò, ìtọ́jú ablativele ṣee tun ṣe ni igba pupọláti tún gba ìṣàkóso àrùn náà nígbà tí ó bá ń lọ lọ́wọ́mimu didara igbesi aye alaisan pọ si.
Ṣiṣẹ́ tàbí ìmúgbòòrò iṣẹ́ àjẹ́sára: Ìtọ́jú ìlera ablative ni èrò látipa awọn sẹẹli akàn ninu araàti ní àwọn ìgbà míì, ó lè mú kí iṣẹ́ àjẹ́sára aláìsàn náà lágbára tàbí kí ó mú kí ó lágbára sí i, èyí tí yóò sì yọrí sí níbi tí àwọn èèmọ́ tí a kò tọ́jú ní àwọn ẹ̀yà ara mìíràn bá ń fi ìfàsẹ́yìn hàn. Ní àfikún, a lè so ìtọ́jú ablative pọ̀ mọ́ oògùn abẹ́lé láti mú kí ó ṣẹ̀dá.ipa amuṣiṣẹpọ kan.
Ìtọ́jú ìbímọ jẹ́ èyí tó dára jùlọ fún àwọn aláìsàn tí wọn kò lè fara da ìyọkúrò iṣẹ́-abẹ tàbí akuniloorun gbogbogbò nítoríIṣẹ iṣọn-ọkan ti ko dara, ọjọ-ori ti o ti dagba, tabi ọpọlọpọ awọn arun ti o wa labẹ rẹÓ tún jẹ́ ìtọ́jú tí a fẹ́ràn jù fún àwọn aláìsàn tí wọ́n níàwọn nọ́dùlù púpọ̀ ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀ (bíi ọ̀pọ̀lọpọ̀ nọ́dùlù dígí ilẹ̀).
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹjọ-23-2023