Ọpọlọpọ awọn alaisan akàn ẹdọ ti ko ni ẹtọ fun iṣẹ abẹ tabi awọn aṣayan itọju miiran ni yiyan.
Atunwo ọran
Ọran Itọju Ẹdọ Akàn 1:
Alaisan: Okunrin, jejere ẹdọ akọkọ
World ká akọkọ HIFU itoju fun ẹdọ akàn, ye fun 12 ọdun.
Ọran Itọju Ẹdọ Akàn 2:
Alaisan: Ọkunrin, 52 ọdun atijọ, akàn ẹdọ akọkọ
Lẹhin yiyọkuro igbohunsafẹfẹ redio, a damọ tumo ti o ku (tumo ti o sunmọ isale vena cava).Ni atẹle itọju HIFU keji, ifasilẹ pipe ti tumọ ti o ku ti o waye, pẹlu aabo ailopin ti cava ti o kere ju.
Ọran Itọju Ẹdọ Akàn 3:
Akàn ẹdọ akọkọ
Atẹle lẹhin ọsẹ meji ti itọju HIFU fihan piparẹ patapata ti tumo naa!
Ọran Itoju Ẹdọ Akàn 4:
Alaisan: Ọkunrin, 33 ọdun atijọ, akàn ẹdọ metastatic
Ọkan egbo ri ni kọọkan lobe ti ẹdọ.HIFU itọju ṣe ni nigbakannaa, Abajade ni tumo negirosisi ati gbigba osu meta lẹhin-abẹ-abẹ.
Ọran Itoju Ẹdọ Akàn 5:
Alaisan: Ọkunrin, 70 ọdun atijọ, akàn ẹdọ akọkọ
Awọn tumo ti o ku ni a ṣe akiyesi lori MRI lẹhin igbasilẹ epo iodine ti o tẹle ifasilẹ transarterial.Imudara Patchy parẹ lẹhin itọju HIFU, ti o nfihan ifasilẹ tumo pipe.
Ọran Itoju Ẹdọ Akàn 6:
Alaisan: Obirin, 70 ọdun atijọ, akàn ẹdọ akọkọ
Giga ti iṣan tumo ti o ni iwọn 120mm* 100mm ti a rii ni lobe ọtun ti ẹdọ.Ipilẹ tumo pipe ti o waye lẹhin itọju HIFU, ti o gba diẹ sii ni akoko pupọ.
Ọran Itọju Ẹdọ Akàn 7:
Alaisan: Ọkunrin, 62 ọdun atijọ, akàn ẹdọ akọkọ
Egbo ti o wa lẹgbẹẹ orule diaphragmatic, vena cava ti o kere, ati eto iṣọn ọna abawọle.Lẹhin awọn akoko 5 ti igbohunsafẹfẹ redio ati awọn akoko 2 ti TACE, tumo ti o ku ni idanimọ lori MRI atẹle.Itọju HIFU ni aṣeyọri mu ki tumo naa ṣiṣẹ lakoko ti o tọju awọn ohun elo ẹjẹ agbegbe.
Ọran Itọju Ẹdọ Akàn 8:
Alaisan: Ọkunrin, 58 ọdun atijọ, akàn ẹdọ akọkọ
Ipadabọ ṣe akiyesi lẹhin iṣẹ abẹ fun akàn ẹdọ lobe ọtun.Imukuro tumo pipe ti o waye pẹlu itọju HIFU, timo nipasẹ gbigba tumo 18 osu nigbamii.
Hyperthermia fun ti Akàn Ẹdọ - Iwadi Iṣeduro
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) le ṣee lo lati ṣe itọju akàn ẹdọ.Awọn ọna itọju atọwọdọwọ fun akàn ẹdọ pẹlu ifasilẹ iṣẹ abẹ, iṣọn-ẹjẹ transarterial, ati kimoterapi.Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan ni a ṣe ayẹwo ni ipele to ti ni ilọsiwaju tabi ni awọn èèmọ nitosi awọn ohun elo ẹjẹ pataki, ṣiṣe iṣẹ abẹ aiṣedeede.Ni afikun, diẹ ninu awọn alaisan ko le gba iṣẹ abẹ nitori ipo ti ara wọn, ati awọn ilana iṣẹ abẹ funrara wọn gbe eewu awọn ilolu.
Itọju HIFU fun akàn ẹdọ nfunni ni ọpọlọpọ awọn anfani:o jẹ ipalara ti o kere ju, o fa irora kekere ati ibajẹ, jẹ ailewu, ni awọn iṣoro diẹ, ati pe o le tun ṣe ti o ba jẹ dandan.O le mu awọn aami aisan alaisan dara si ati ki o pẹ iwalaaye wọn.
Itọju lẹhin-HIFU, ko si awọn iṣẹlẹ ti rupture tumo, jaundice, bile leakage, tabi ipalara ti iṣan ti a ti sọ, ti o fihan pe itọju naa jẹ ailewu.
(1) Awọn itọkasi:Itọju palliative fun awọn èèmọ to ti ni ilọsiwaju, akàn ẹdọ solitary lori lobe ọtun pẹlu iwọn ila opin ti o kere ju 10cm, awọn èèmọ nla lori lobe ọtun pẹlu awọn nodules satẹlaiti ti o wa ni ihamọ si ibi-ẹdọ ọtun, ipadabọ agbegbe lẹhin iṣẹ abẹ, portal vein tumor thrombus.
(2) Awọn ilodisi:Awọn alaisan ti o ni cachexia, akàn ẹdọ tan kaakiri, ailagbara ẹdọ ti o lagbara ni ipele ipari, ati metastasis ti o jinna.
(3) Ilana itọju:Awọn alaisan ti o ni awọn èèmọ ni lobe ọtun yẹ ki o dubulẹ ni apa ọtun wọn, lakoko ti awọn ti o ni awọn èèmọ ni lobe osi ni a gbe ni deede ni ipo ti o kere ju.Ṣaaju ilana naa, a lo olutirasandi lati wa tumo fun ibi-afẹde deede ati eto itọju.Lẹhinna a tọju tumo naa nipasẹ ilana ti awọn ablations ti o tẹle, bẹrẹ lati awọn aaye kọọkan ati ilọsiwaju si awọn ila, awọn agbegbe, ati nikẹhin gbogbo iwọn didun tumo.Itọju jẹ igbagbogbo ni ẹẹkan ọjọ kan, pẹlu ipele kọọkan gba to iṣẹju 40-60.Ilana naa tẹsiwaju lojoojumọ, Layer nipasẹ Layer, titi gbogbo tumo yoo fi yọ kuro.Lẹhin itọju, agbegbe ti a ṣe itọju ni a ṣe ayẹwo fun eyikeyi ibajẹ awọ-ara, ti o tẹle pẹlu itanna olutirasandi ita ti gbogbo agbegbe ibi-afẹde lati ṣe ayẹwo ipa itọju naa.
(4) Itọju lẹhin-itọju:A ṣe abojuto awọn alaisan fun iṣẹ ẹdọ ati awọn ipele elekitiroti.Itọju atilẹyin yẹ ki o pese fun awọn alaisan ti o ni iṣẹ ẹdọ ti ko dara, ascites, tabi jaundice.Pupọ julọ awọn alaisan ni iwọn otutu ara deede lakoko itọju.Nọmba kekere ti awọn alaisan le ni iriri iwọn otutu kekere laarin awọn ọjọ 3-5, nigbagbogbo ni isalẹ 38.5 ℃.Aawẹ ni igbagbogbo niyanju fun awọn wakati mẹrin lẹhin itọju, lakoko ti awọn alaisan ti o ni akàn ẹdọ lobe osi yẹ ki o gbawẹ fun awọn wakati 6 ṣaaju ki o to yipada ni kutukutu si ounjẹ olomi.Diẹ ninu awọn alaisan le ni iriri irora ikun kekere fun awọn ọjọ 3-5 lẹhin itọju, eyiti o pinnu ni kutukutu funrararẹ.
(5) Agbeyewo ti imunadoko:HIFU le run ẹdọ akàn àsopọ, nfa irreversible negirosisi ti akàn ẹyin.Awọn ọlọjẹ CT ṣe afihan idinku ti o samisi ni awọn iye idinku CT laarin awọn agbegbe ibi-afẹde, ati CT imudara itansan jẹri isansa ti iṣan ati ipese ẹjẹ iṣọn ẹnu-ọna si agbegbe ibi-afẹde.Ẹgbẹ imudara le ṣe akiyesi ni ala itọju.MRI ṣe akiyesi awọn ayipada ninu kikankikan ifihan ti tumo lori T1 ati awọn aworan iwuwo T2 ati ṣe afihan isonu ti ipese ẹjẹ si agbegbe ibi-afẹde ni awọn ipele iṣọn-ẹjẹ ati ẹnu-ọna, pẹlu ipele idaduro ti o nfihan ẹgbẹ imudara pẹlu ala itọju naa.Abojuto olutirasandi ṣe afihan idinku diẹdiẹ ni iwọn tumo, ipadanu ti ipese ẹjẹ, ati negirosisi tissu ti o gba gbigba nikẹhin.
(6) Atẹle:Ni ọdun meji akọkọ lẹhin itọju, awọn alaisan yẹ ki o wa awọn abẹwo atẹle ni gbogbo oṣu meji.Lẹhin ọdun meji, awọn abẹwo atẹle yẹ ki o waye ni gbogbo oṣu mẹfa.Lẹhin ọdun marun, a ṣe iṣeduro ayẹwo ayẹwo lododun.Awọn ipele Alpha-fetoprotein (AFP) le ṣee lo bi itọka ti iṣipopada tumo.Ti itọju naa ba ṣaṣeyọri, tumo naa yoo dinku tabi parẹ patapata.Ni awọn iṣẹlẹ nibiti tumo tun wa ṣugbọn ko ni awọn sẹẹli ti o le yanju mọ, iṣọra yẹ ki o ṣe adaṣe nigbati tumo ti o ni iwọn ila opin ti o tobi ju 5cm ti han lori aworan, ati pe awọn ọlọjẹ PET le ṣee lo fun alaye siwaju sii.
Akiyesi ile-iwosan ti awọn abajade iṣaaju ati lẹhin-itọju, pẹlu awọn ipele alpha-fetoprotein, iṣẹ ẹdọ, ati awọn ọlọjẹ MRI,ti ṣe afihan oṣuwọn idariji ile-iwosan ti o ju 80% fun awọn alaisan akàn ẹdọ ti a tọju pẹlu HIFU.Ni awọn ọran nibiti ipese ẹjẹ si awọn èèmọ ẹdọ jẹ ọlọrọ, itọju HIFU le ni idapo pẹlu ilowosi transarterial.Ṣaaju si itọju HIFU, transcatheter arterial chemoembolization (TACE) le ṣee ṣe lati dènà ipese ẹjẹ si agbegbe tumo aarin, pẹlu aṣoju embolic ti n ṣiṣẹ gẹgẹbi ami ami tumo lati ṣe iranlọwọ ni ifojusi HIFU.Epo Iodine ṣe iyipada ikọsitiki ohun ati ilodisi gbigba laarin tumo, irọrun iyipada agbara ni idojukọ HIFU ati ilọsiwaju.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹjọ-08-2023