Ọpọlọpọ awọn alaisan akàn ẹdọ ti ko yẹ fun iṣẹ-abẹ tabi awọn aṣayan itọju miiran ni o ni yiyan tiwọn.
Àtúnyẹ̀wò Ọ̀ràn
Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀ Ọ̀ràn 1:
Alaisan: Akọ, akàn ẹdọ akọkọ
Itoju HIFU akọkọ ni agbaye fun akàn ẹdọ, o ye fun ọdun mejila.
Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀ Ọ̀ràn Kejì:
Alaisan: Ọkunrin, ọdun 52, akàn ẹdọ akọkọ
Lẹ́yìn ìyọkúrò ìgbóná ara, a máa rí àrùn jẹjẹrẹ tó kù (tó sún mọ́ àrùn jẹjẹrẹ tó kéré sí). Lẹ́yìn ìtọ́jú HIFU kejì, a máa rí ìyọkúrò àrùn jẹjẹrẹ tó kù pátápátá, pẹ̀lú ààbò tó dájú fún àrùn jẹjẹrẹ tó kéré sí.
Ọ̀ràn 3 Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀:
Àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀ àkọ́kọ́
Lẹ́yìn ọ̀sẹ̀ méjì tí wọ́n ti ń tọ́jú HIFU, wọ́n fi hàn pé àrùn náà ti parẹ́ pátápátá!
Ọ̀ràn Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀ 4:
Alaisan: Akọ, ọmọ ọdun 33, akàn ẹdọ ti o ti bajẹ
A rí ọgbẹ́ kan ní gbogbo ẹ̀dọ̀. A ṣe ìtọ́jú HIFU ní àkókò kan náà, èyí tó yọrí sí àrùn jẹjẹrẹ àti ìfàmọ́ra oṣù mẹ́ta lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ.
Ọ̀ràn 5 Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀:
Alaisan: Ọkunrin, ẹni ọdun 70, akàn ẹdọ akọkọ
Àwòrán àrùn jẹjẹrẹ tó kù lórí MRI lẹ́yìn tí epo iodine ti dì mọ́lẹ̀ lẹ́yìn ìfàsẹ́yìn ẹ̀jẹ̀. Ìdàgbàsókè díẹ̀díẹ̀ pòórá lẹ́yìn ìtọ́jú HIFU, èyí tó fi hàn pé àrùn náà ti gé pátápátá.
Ọ̀ràn Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀ 6:
Alaisan: Obirin, ẹni ọdun 70, akàn ẹdọ akọkọ
Àwọn èèmọ́ iṣan ara gíga tó tó 120mm* A rí 100mm ní apá ọ̀tún ẹ̀dọ̀. A yọ èèmọ́ náà kúrò pátápátá lẹ́yìn ìtọ́jú HIFU, a sì máa ń fà á díẹ̀díẹ̀ bí àkókò ti ń lọ.
Ọ̀ràn Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀ 7:
Alaisan: Ọkunrin, ẹni ọdun 62, akàn ẹdọ akọkọ
Àbàwọ́n náà wà lẹ́gbẹ̀ẹ́ òrùlé diaphragmatic, inferior vena cava, àti portal vein system. Lẹ́yìn ìgbìmọ̀ 5 ti radiofrequency àti ìgbìmọ̀ TACE méjì, wọ́n rí àrùn tó kù nígbà tí wọ́n bá ṣe MRI. Ìtọ́jú HIFU yọ àrùn náà kúrò, ó sì ṣe àṣeyọrí láti pa àwọn ẹ̀jẹ̀ tó wà ní àyíká rẹ̀ mọ́.
Ọ̀ràn Ìtọ́jú Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀ 8:
Alaisan: Akọ, ọdun 58, akàn ẹdọ akọkọ
A ṣe àtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ fún àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀ ní apá ọ̀tún. A ṣe àtúnṣe àrùn jẹjẹrẹ pátápátá pẹ̀lú ìtọ́jú HIFU, tí a sì fi ìdí rẹ̀ múlẹ̀ nípa gbígba àrùn jẹjẹrẹ lẹ́yìn oṣù 18.
Hyperthermia fun akàn ẹdọ - Iwadi ti a ṣe deede
A le lo HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) lati tọju akàn ẹdọ. Awọn ọna itọju ibile fun akàn ẹdọ pẹlu iṣẹ abẹ yiyọkuro, embolization transarterial, ati chemotherapy. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn alaisan ni a ṣe ayẹwo ni ipele ti o ga julọ tabi ni awọn èèmọ nitosi awọn iṣan ẹjẹ nla, eyiti o mu ki iṣẹ abẹ ko ṣiṣẹ. Ni afikun, diẹ ninu awọn alaisan ko le ṣe iṣẹ abẹ nitori ipo ti ara wọn, ati awọn iṣẹ abẹ funrara wọn ni eewu ti awọn ilolu.
Itọju HIFU fun akàn ẹdọ nfunni ni ọpọlọpọ awọn anfani:Ó lè fa ìrora díẹ̀, ó lè fa ìrora àti ìbàjẹ́ díẹ̀, ó dáàbò bo ara rẹ̀, ó ní ìṣòro díẹ̀, a sì lè tún un ṣe bí ó bá pọndandan. Ó lè mú kí àwọn àmì àrùn aláìsàn sunwọ̀n sí i, kí ó sì mú kí wọ́n wà láàyè pẹ́ sí i.
Lẹ́yìn ìtọ́jú HIFU, a kò tíì gbọ́ pé àrùn náà ya, àrùn jaundice, ìṣàn omi inú ẹ̀jẹ̀, tàbí ìpalára ẹ̀jẹ̀ kò sí, èyí tó fi hàn pé ìtọ́jú náà kò léwu.
(1) Àwọn àmì:Ìtọ́jú ìpalára fún àwọn èèmọ́ tó ti pẹ́, àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀ kan ṣoṣo ní apá ọ̀tún pẹ̀lú ìwọ̀n tí kò tó 10cm, àwọn èèmọ́ ńláńlá ní apá ọ̀tún pẹ̀lú àwọn nódù satẹlaiti tí ó dúró sí ibi tí ó wà ní apá ọ̀tún, àtúnṣe àdúgbò lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ, thrombus àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ portal.
(2) Àwọn ìdènà:Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní cachexia, àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀ tí ó ń tàn kálẹ̀, àrùn ẹ̀dọ̀ tí ó le gan-an ní ìpele ìkẹyìn, àti àrùn tí ó jìnnà sí wọn.
(3) Ilana itọju:Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní èèmọ́ ní apá ọ̀tún yẹ kí wọ́n dùbúlẹ̀ sí apá ọ̀tún wọn, nígbà tí àwọn tí wọ́n ní èèmọ́ ní apá òsì sábà máa ń wà ní ipò ìjókòó. Ṣáájú iṣẹ́ abẹ náà, a máa ń lo ẹ̀rọ ultrasound láti wá èèmọ́ náà fún ìfọkànsí àti ètò ìtọ́jú tó péye. Lẹ́yìn náà, a máa ń tọ́jú èèmọ́ náà nípasẹ̀ ìlànà ìfẹ̀yìntì, bẹ̀rẹ̀ láti àwọn ojú ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ sí ìlà, àwọn agbègbè, àti ní ìparí gbogbo ìwọ̀n èèmọ́ náà. A sábà máa ń ṣe ìtọ́jú náà lẹ́ẹ̀kan lọ́sàn-án, pẹ̀lú ìpele kọ̀ọ̀kan tó ń gba nǹkan bí ìṣẹ́jú 40-60. Ìtọ́jú náà ń bá a lọ lójoojúmọ́, ní ìpele kan sí òmíràn, títí tí gbogbo èèmọ́ náà yóò fi bàjẹ́. Lẹ́yìn ìtọ́jú, a máa ń ṣe àyẹ̀wò agbègbè tí a tọ́jú fún èyíkéyìí ìbàjẹ́ awọ ara, lẹ́yìn náà a máa ń ṣe àyẹ̀wò ẹ̀rọ ultrasound láti òde gbogbo agbègbè tí a fojú sí láti ṣe àyẹ̀wò bí ìtọ́jú náà ṣe lágbára tó.
(4) Ìtọ́jú lẹ́yìn ìtọ́jú:A máa ń ṣe àyẹ̀wò iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ àti ìwọ̀n elekitiroliti. Ó yẹ kí a fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní iṣẹ́ ẹ̀dọ̀ tí kò dára, ascites, tàbí jaundice ní ìtọ́jú tó dára. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn aláìsàn ní ìwọ̀n otútù ara tó péye nígbà ìtọ́jú. Àwọn aláìsàn díẹ̀ lè ní ìbísí díẹ̀ nínú ìwọ̀n otútù láàrín ọjọ́ mẹ́ta sí márùn-ún, èyí tó sábà máa ń wà ní ìsàlẹ̀ 38.5℃. A sábà máa ń gbani nímọ̀ràn láti gbààwẹ̀ fún wákàtí mẹ́rin lẹ́yìn ìtọ́jú, nígbà tí àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀ lósì yẹ kí wọ́n gbààwẹ̀ fún wákàtí mẹ́fà kí wọ́n tó bẹ̀rẹ̀ sí í jẹ oúnjẹ olómi díẹ̀díẹ̀. Àwọn aláìsàn kan lè ní ìrora díẹ̀ nínú ikùn òkè fún ọjọ́ mẹ́ta sí márùn-ún lẹ́yìn ìtọ́jú, èyí tó máa ń parẹ́ fúnrarẹ̀ fúnrarẹ̀.
(5) Ìṣàyẹ̀wò bí ó ṣe múná dóko tó:HIFU le pa àsopọ akàn ẹ̀dọ̀ run, tí ó sì fa necrosis ti awọn sẹẹli akàn tí kò ṣeé yípadà. Awọn ayẹwo CT fihan idinku ti o han gbangba ninu awọn iye idinku CT laarin awọn agbegbe ti a fojusi, ati CT ti o ni iyipada ti o jẹrisi pe ko si ipese ẹjẹ iṣan ati ẹnu-ọna si agbegbe ti a fojusi. A le rii okun afikun ni aaye itọju. MRI ṣe akiyesi awọn iyipada ninu agbara ifihan ti tumo lori awọn aworan T1 ati T2-weighted ati ṣafihan pipadanu ipese ẹjẹ si agbegbe ti a fojusi ni awọn ipele iṣan ati ẹnu-ọna, pẹlu ipele idaduro ti o fihan okun afikun ni apa itọju. Abojuto olutirasandi fihan idinku diẹdiẹ ninu iwọn tumor, piparẹ ipese ẹjẹ, ati necrosis tissue ti o gba nikẹhin.
(6) Àtẹ̀lé:Ní ọdún méjì àkọ́kọ́ lẹ́yìn ìtọ́jú, ó yẹ kí àwọn aláìsàn máa lọ sí ọ̀dọ̀ wọn ní oṣù méjì. Lẹ́yìn ọdún méjì, wọ́n gbọ́dọ̀ máa lọ sí ọ̀dọ̀ wọn ní oṣù mẹ́fà. Lẹ́yìn ọdún márùn-ún, wọ́n gbọ́dọ̀ máa ṣe àyẹ̀wò ọdọọdún. Wọ́n lè lo ìwọ̀n Alpha-fetoprotein (AFP) gẹ́gẹ́ bí àmì ìfàsẹ́yìn àrùn náà. Tí ìtọ́jú náà bá yọrí sí rere, àrùn náà yóò dínkù tàbí kí ó parẹ́ pátápátá. Ní àwọn ọ̀ràn tí àrùn náà bá ṣì wà ṣùgbọ́n tí kò ní àwọn sẹ́ẹ̀lì tó lè ṣiṣẹ́ mọ́, wọ́n gbọ́dọ̀ ṣọ́ra nígbà tí àrùn náà bá hàn ní ìwọ̀n tó ju 5cm lọ lórí àwòrán, wọ́n sì lè lo àwọn àyẹ̀wò PET fún àlàyé síwájú sí i.
Àkíyèsí ìṣègùn ti àwọn àbájáde ṣáájú àti lẹ́yìn ìtọ́jú, pẹ̀lú ìpele alpha-fetoprotein, iṣẹ́ ẹ̀dọ̀, àti àwọn ìwòran MRI,ti fihan oṣuwọn idariji ile-iwosan ti o ju 80% lọ fun awọn alaisan akàn ẹdọ ti a tọju pẹlu HIFU.Ní àwọn ibi tí ìpèsè ẹ̀jẹ̀ sí àwọn èèmọ́ ẹ̀dọ̀ bá pọ̀, a lè so ìtọ́jú HIFU pọ̀ mọ́ ìtọ́jú transarterial. Ṣáájú ìtọ́jú HIFU, a lè ṣe transcatheter arterial chemoembolization (TACE) láti dí ìpèsè ẹ̀jẹ̀ sí agbègbè èèmọ́ àárín, pẹ̀lú ohun tí ó ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí àmì èèmọ́ láti ran lọ́wọ́ nínú ìfọkànsí HIFU. Epo iodine ń yí ìdènà acoustic àti absorption coefficient nínú èèmọ́ náà padà, ó ń mú kí ìyípadà agbára rọrùn ní ìfojúsùn HIFU àti ìmúdàgbàsókè..
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹjọ-08-2023