Ìfọ́ ìfọ́ ìfọ́ fún Nódùlù Ẹ̀dọ̀fóró
Àrùn Jẹjẹrẹ Ẹ̀dọ̀fóró Tó Wà Nínú Rẹ̀ àti Àwọn Nódùlù Ẹ̀dọ̀fóró Tó Ń Dààmú
Gẹ́gẹ́ bí ìwádìí láti ọ̀dọ̀ International Agency for Research on Cancer of the World Health Organisation, nǹkan bí 4.57 mílíọ̀nù àwọn ọ̀ràn àrùn jẹjẹrẹ tuntun ni a ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ ní China ní ọdún 2020.pẹ̀lú àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró tó ń ṣe àkójọpọ̀ nǹkan bí 820,000 ọ̀rànLáàrín àwọn agbègbè àti ìlú mẹ́rìnlélọ́gbọ̀n ní orílẹ̀-èdè China, iye àwọn ọkùnrin tó ní àrùn jẹjẹrẹ ẹ̀dọ̀fóró ló wà ní ipò àkọ́kọ́ ní gbogbo agbègbè àyàfi Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, àti Tibet, iye àwọn tó kú sì ga jùlọ láìka ìbálòpọ̀ sí.A ṣe iṣirò iye gbogbo iṣẹlẹ ti awọn nodules ẹdọforo ni Ilu China lati wa ni ayika 10% si 20%, pẹ̀lú ìbísí tó ga jùlọ láàárín àwọn ènìyàn tó ju ogójì ọdún lọ. Síbẹ̀síbẹ̀, ó yẹ kí a kíyèsí pé ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn nódù ẹ̀dọ̀fóró jẹ́ àwọn ọgbẹ́ tí kò dára.
Àyẹ̀wò Àwọn Nódù Ẹ̀dọ̀fóró
Àwọn nódù ẹ̀dọ̀fórótọ́ka sí àwọn òjìji onígun mẹ́rin tí ó ní ìrísí yípo nínú ẹ̀dọ̀fóró, pẹ̀lú onírúurú ìwọ̀n àti àwọn àlà tí ó mọ́ kedere tàbí tí kò hàn gbangba, àti ìwọ̀n tí ó kéré sí tàbí dọ́gba sí 3 cm.
Àyẹ̀wò Àwòrán:Lọ́wọ́lọ́wọ́, a ń lo ọ̀nà ìwòran ìfọ́mọ́ra tí a fojúsùn sí, tí a mọ̀ sí àyẹ̀wò ìwòran nodule tí ó ní ground-glass opacity, dáadáa. Àwọn ògbógi kan lè ṣe àṣeyọrí ìwọ̀n ìbáṣepọ̀ àrùn tí ó tó 95%.
Àyẹ̀wò Àrùn Àrùn:Sibẹsibẹ, ayẹwo aworan ko le rọpo ayẹwo aisan ti ara, paapaa ni awọn ọran ti itọju deede ti o nilo ayẹwo aisan ti ara ni ipele sẹẹli.Àyẹ̀wò àrùn jẹ́ ìlànà wúrà.
Àwọn Ọ̀nà Ìwádìí Àti Ìtọ́jú Àṣà fún Àwọn Nódù Ẹ̀dọ̀fóró
Ìwádìí Abẹ́rẹ́ Àrùn:A le ṣe ayẹwo aisan ti àsopọ ati ayẹwo aisan ti molikula labẹ akuniloorun agbegbe nipasẹ titẹ abẹ awọ ara. Iwọn aṣeyọri apapọ ti biopsy jẹ nipa 63%,ṣùgbọ́n àwọn ìṣòro bí pneumothorax àti hemothorax lè ṣẹlẹ̀. Ọ̀nà yìí kàn ń ṣe àyẹ̀wò àìsàn nìkan, ó sì ṣòro láti ṣe ìtọ́jú ní àkókò kan náà.Ewu tun wa fun gbigbe awọn sẹẹli tumo ati lilọ jade. Idanwo ayẹwo abẹ awọ ara deede pese iwọn ti o lopin ti awọn sẹẹli,Ṣíṣe àyẹ̀wò àrùn àsopọ ara ní àkókò gidi ní ìpèníjà.
Iṣẹ́ abẹ Thoracoscopic ti a fi fidio ranlọwọ (VATS) Lobectomy: Ọ̀nà yìí gba ààyè láti ṣe àyẹ̀wò àti ìtọ́jú ní àkókò kan náà, pẹ̀lú ìwọ̀n àṣeyọrí tó ń súnmọ́ 100%. Síbẹ̀síbẹ̀, ọ̀nà yìí lè má dára fún àwọn aláìsàn àgbàlagbà tàbí àwọn ènìyàn pàtàkì.Àwọn tí kò fara mọ́ anesthesia gbogbogbòò, àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àwọn nódù ẹ̀dọ̀fóró tí ó kéré sí 8 mm ní ìwọ̀n tàbí ìwúwo tí ó kéré sí (<-600), àwọn nódù tí ó wà ní àárín àwọn ẹ̀yà aláìṣeéyípadà, àtiawọn nodulu ni agbegbe mediastinal nitosi awọn ẹya hilarNi afikun, iṣẹ-abẹ le ma jẹ yiyan ayẹwo ati itọju to yẹ fun awọn ipo ti o kanàtúnṣe lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ, àwọn nọ́dù tí ó ń tún padà wá, tàbí àwọn èèmọ́ tí ó ń fa àrùn.
Ọ̀nà Ìtọ́jú Tuntun fún Àwọn Nódù Ẹ̀dọ̀fóró – Cryoablation
Pẹ̀lú ìdàgbàsókè tí ìmọ̀ ìṣègùn ń ṣe nígbà gbogbo, ìtọ́jú èèmọ́ ti wọ àkókò “ayẹwo deede ati itọju deede“. Lónìí, a ó ṣe àgbékalẹ̀ ọ̀nà ìtọ́jú àdúgbò kan tí ó gbéṣẹ́ gidigidi fún àwọn èèmọ́ tí kìí ṣe àrùn burúkú àti àwọn èèmọ́ pulmonary proliferative tí kìí ṣe ti iṣan ara, àti àwọn èèmọ́ pulmonary ìpele ìbẹ̀rẹ̀ (tí kò tó 2 cm) –kíkérobálísì.
Ìtọ́jú kíríìsì
Ìlànà ìgbóná ara tí ó ní ìwọ̀n otútù díẹ̀ (cryotherapy), tí a tún mọ̀ sí cryosurgery tàbí cryoablation, jẹ́ ọ̀nà ìṣègùn iṣẹ́ abẹ tí ó ń lo didi láti tọ́jú àwọn àsopọ̀ tí a fojúsùn. Lábẹ́ ìtọ́sọ́nà CT, a lè dé ipò tí ó péye nípa fífọ àsopọ̀ èèmọ́ náà. Lẹ́yìn tí ó bá dé ibi tí ó ní àsopọ̀ náà, ìwọ̀n otútù agbègbè ní ibi náà yóò dínkù kíákíá sí i.-140°C sí -170°Clilogáàsì argọnláàárín ìṣẹ́jú díẹ̀, nípa bẹ́ẹ̀, a lè ṣe àṣeyọrí góńgó ìtọ́jú ìparẹ́ èèmọ́.
Ìlànà Ìfọ́mọ́ra fún Àwọn Nódù Ẹ̀dọ̀fóró
1. Ipa yinyin-kirisita: Eyi ko ni ipa lori pathology ati pe o fun laaye lati ṣe iwadii aisan ni iyara ni awọn iṣẹ-abẹ.Cryoablation máa ń pa àwọn sẹ́ẹ̀lì èèmọ́ ara, ó sì máa ń fa ìdènà microvascular.
2. Ipa ajẹsara ara: Eyi n ṣaṣeyọri idahun ajẹsara ti o jinna si tumo naa. Ó ń gbé ìtújáde antigen lárugẹ, ó ń mú kí ètò ààbò ara ṣiṣẹ́, ó sì ń dín ìdènà ààbò ara kù.
3. Ìdúróṣinṣin àwọn ẹ̀yà ara tí ń gbé kiri (bíi ẹ̀dọ̀fóró àti ẹ̀dọ̀): Èyí mú kí ìwọ̀n àṣeyọrí ti biopsy pọ̀ sí i. Bọ́ọ̀lù dídì kan ni a ṣẹ̀dá, èyí tí ó mú kí ó rọrùn láti dúró ṣinṣin, àwọn etí rẹ̀ sì mọ́ kedere tí a sì lè rí lórí àwòrán. Ohun èlò tí a fún ní àṣẹ yìí rọrùn tí ó sì gbéṣẹ́.
Nítorí àwọn ànímọ́ méjì ti cryoablation –“ipa dídì àti ìdúró” àti “ìṣètò àsopọ tí ó péye lẹ́yìn dídì láìsí ipa lórí àyẹ̀wò àrùn”Ó lè ṣe ìrànlọ́wọ́ nínú biopsy nodule ẹ̀dọ̀fóró,ṣe àyẹ̀wò àrùn tó ti dì ní àkókò gidi nígbà iṣẹ́ abẹ náà, kí o sì mú kí ìwọ̀n àṣeyọrí ti biopsy sunwọ̀n síi.A tun mọ ọ gẹgẹbi “cryoablation fun biopsy nodule ẹdọforo“.
Awọn anfani ti Cryoablation
1. Ṣíṣe àtúnṣe sí ìṣòro èémí:Fídídì agbègbè máa ń mú kí àsopọ ẹ̀dọ̀fóró dúró ṣinṣin (nípa lílo ọ̀nà ìfọ́pọ̀ tàbí ọ̀nà ìfọ́pọ̀).
2. Ṣíṣe àtúnṣe sí pneumothorax, hemoptysis, àti ewu ìfàjẹ̀sí afẹ́fẹ́ àti ìfúnpọ̀ èèmọ́: Lẹ́yìn tí a bá ti ṣẹ̀dá bọ́ọ̀lù dídì, a óò gbé ìsopọ̀mọ́ra tí ó ní ìfúnpá òdì tí a ti dì kalẹ̀ fún àyẹ̀wò àti ìtọ́jú.
3. Ṣíṣe àyẹ̀wò àti àfojúsùn ìtọ́jú ní àkókò kan náà ní ibi iṣẹ́ náà: A kọ́kọ́ ṣe ìfọ́pọ̀ nọ́dù ẹ̀dọ̀fóró, lẹ́yìn náà a tún máa gbóná ara wa, a sì máa ń ṣe ìfọ́pọ̀ 360° láti mú kí iye àsopọ̀ biopsy pọ̀ sí i.
Bó tilẹ̀ jẹ́ pé cryoablation jẹ́ ọ̀nà láti ṣàkóso èèmọ́ ní agbègbè, àwọn aláìsàn kan lè fi agbára ìdènà àrùn tó jìnnà hàn. Síbẹ̀síbẹ̀, ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìwádìí fihàn pé nígbà tí a bá so cryoablation pọ̀ mọ́ radiotherapy, chemotherapy, ìtọ́jú tí a fojú sí, immunotherapy, àti àwọn ọ̀nà ìtọ́jú mìíràn, a lè ṣàṣeyọrí ìṣàkóso èèmọ́ fún ìgbà pípẹ́.
Àwọn Ìtọ́kasí fún Percutaneous Cryoablation lábẹ́ Ìtọ́sọ́nà CT
Àwọn nódù ẹ̀dọ̀fóró agbègbè B: Fún àwọn nódù ẹ̀dọ̀fóró tí ó nílò ìyọkúrò ìpín tàbí ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìpín, ìfọ́mọ́ra percutaneous lè pèsè àyẹ̀wò pípéye ṣáájú iṣẹ́-abẹ.
Àwọn nódù ẹ̀dọ̀fóró A-zone: Ọ̀nà ìdènà tàbí ọ̀nà tí ó dì mọ́ ara (èrò náà ni láti fi ọ̀nà àsopọ̀ ẹ̀dọ̀fóró sílẹ̀, ó sàn kí ó jẹ́ gígùn tó 2 cm).
Àwọn ìtọ́kasí
Àwọn èèmọ́ tí kìí ṣe àrùn jẹjẹrẹ àti àwọn nọ́dù pulmonary proliferative tí kìí ṣe ti iṣan ara:
Èyí ní àwọn ọgbẹ́ tí ó ṣáájú àrùn jẹjẹrẹ (àìtọ́pọ̀ hyperplasia, in situ carcinoma), àwọn ọgbẹ́ ìfàsẹ́yìn ìdènà àjẹ́mọ́ra, àwọn pseudotumors tí ó ní ìgbóná ara, àwọn cysts àti abscesses tí a gbé kalẹ̀, àti àwọn nodules scar proliferative.
Àwọn nọ́dù èèmọ́ ìpele àkọ́kọ́:
Gẹ́gẹ́ bí ìrírí tó wà tẹ́lẹ̀, cryoablation tún jẹ́ ọ̀nà ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ tó jọ iṣẹ́ abẹ fún àwọn nódù ìṣàn omi dígí tí kò tó 2 cm pẹ̀lú èròjà tó lágbára tó kéré sí 25%.
Àkókò ìfìwéránṣẹ́: Oṣù Kẹsàn-05-2023